AMR

Die antimikrobielle Resistenz (AMR) ist eine der weltweit größten Bedrohungen für die globale öffentliche Gesundheit. AMR tritt auf, wenn Mikroorganismen nicht mehr auf verfügbare Behandlungen reagieren und begrenzt die Möglichkeiten zur Behandlung und zur Vorbeugung schwerer Infektionen. AMR birgt somit das Risiko von Komplikationen, Krankenhausaufenthalten und Tod.

Antibiotikaresistenzen bei Bakterien bedrohen den Fortschritt in der medizinischen Versorgung und können globale Ziele im Bereich der öffentlichen Gesundheit untergraben.

Um ein Verständnis und einen Überblick über die Auswirkungen von AMR zu erlangen, ist eine koordinierte Datenerfassung und ein angemessener, vernünftiger Einsatz von Antibiotika erforderlich.

Aktuelle Trends im Antibiotika-Einsatz

Eine Analyse von IQVIA-Daten zu Apothekenverkäufen in 87 Ländern von 2013 bis 2023 analysiert den Einsatz von Antibiotika auf Basis definierter Tagesdosen pro 1.000 Einwohner pro Tag (DID) und zeigt einen weltweiten Anstieg in der Antibiotikaverwendung mit erheblichen regionalen Unterschieden.

Die zur Analyse ausgewählten Präparate repräsentieren die „Access, Watch and Reserve Group“ (AwaRe) – eine WHO Klassifikation, die 2017 implementiert wurde, um Antibiotika nach deren Wirkspektrum, klinischer Wirksamkeit und deren Potenzial zu Resisstenzbildung zu clustern.

Das AWaRe-Antibiotikabuch 2022 bietet detaillierte Anleitungen zum optimalen Einsatz von Antibiotika bei Erwachsenen und Kindern, mit Empfehlungen zur Wahl des Antibiotikums, Dosis und Behandlungsdauer für 35 häufige Infektionen in der Primär- und Sekundärversorgung.

Die „Watch-Group“ beobachtet Breitbandantibiotika, die normalerweise für ganz spezifische Indikationen eingesetzt werden und ein erhöhtes Potenzial für Resistenzen aufweisen. In diesem Fall, In Anbetracht der wachsenden Besorgnis über unangemessene Verwendung, konzentriert sich die Analyse auf Cephalosporine der dritten Generation.

Tabelle 1 zeigt die Definition der Antibiotika Gruppen und Darreichungsfromen, die für die Analyse ausgewählt wurden. Die Tabelle beinhaltet die WHO ATC Klassifikation.

Quelle: World Health Organization (n.d.). WHO antibiotic categorization. http://essentialmeds.org

Entlang dieser Definitionen zeigen die nachfolgenden Graphiken einen insgesamten Anstieg des Antibiotikaverbrauchs in allen drei AwaRe Kategorien. Während die Verwendung der oralen Penicilline in Europa und Afrika rückläufig ist, steigt die Verwendung dieser Präparte vor allem in Amerika (Nord- und Südamerika) und auch in Südost Asien erheblich an. Siehe „Access: Oral extended-spectrum penicillins“.

Andererseits ist die Verwendung von Cephalosporinen der dritten Generation, aber vor allem die Präparate der als „Reserve“ definierten Wirkstoffgruppe in Europa, erheblich angestiegen.

ACHTUNG – bitte beachten Sie die unterschiedliche Skalierung der Y-Achse in den 3 Graphiken, die im Sinne der Lesbarkeit notwendig war.

Zur korrekten Interpretation der veränderten Antibiotikaverbräuche auf nationaler Ebene sollten allerdings unbedingt auch zusätzliche Informationen in Betracht gezogen werden, wie z.B. aktuellen Infektionslast, Prävalenz von Resistenzen und andere Faktoren der Bevölkerungsgesundheit. Die ausschließliche Verwendung von Daten zum Antibiotikaeinsatz zur Entwicklung von gesundheitspolitischen Maßnahmen kann den Zugang zu versorgungskritischen Arzneimitteln reduzieren, die zur Infektionsbekämpfung dringend benötigt werden.

Während das Verhindern von Antibiotika-Überverwendung von entscheidender Bedeutung ist, muss dennoch eine gesunde Balance hergestellt werden, um den Zugang und die Leistbarkeit von lebensnotwendigen Arzneimitteln weiterhin zu gewährleisten.

Mehr zum Thema finden Sie unter folgendem Link zu unserer Homepage: National Ownership of Antibiotic Access and Use: Driving Policy Decision-Making Based on Population Needs – IQVIA

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Beatrix Linke, Country Lead Austria

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